逆行射精的原因及治疗

文章来源：漯河东方医院更新时间:2011-03-10 15:19 点击:次

逆行射精是指患者夫妻生活时有性欲兴奋及射精感觉，但无精液从尿道口射出，精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。一般来讲常在阴部外伤和尿道炎症后，引起尿道狭窄时发生。逆行射精可引起男性不育，一定要及早治疗。

在夫妻生活过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲兴奋时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。

逆行射精的病因：

1、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

3、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

5、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

6、特发因素部分原因不明。

　　药物治疗逆行射精只有在膀胱颈结构完整并可移动时才有效果，如在糖尿病或自主神经病变者，而先天性宽膀肮颈或膀胱颈切除术后等效果不佳，因手术等所致的交感神经轻度损伤；精囊收缩能力相对完整，药物可增强刺激，促使膀胱颈关闭达到顺行射精之目的。

　　(1)肾上腺素能兴奋剂前面讲到膀胱颈部受交感神经控制，受体为。αl，因而试用α肾上腺素能药物刺激这一受体对纠正逆行射精可能具有一定疗效。常用的这类药物有：甲氧胺福林，25-30毫升/次，于性交前静脉注入，可使大部分患者射精成功。苯丙醇胺胶囊，每次l粒，每日2次。辛内福林，60毫克/次，于性交前静脉注射，可加强膀胱颈压力，防止精液逆流。此外，还有丙咪嗪及苯肾上腺素。

　　(2)抗组胺及抗胆碱能类制剂此类药物可以降低副交感神经活性，以相对提高膀胱颈张力。常用的是溴芬尼腊明，即溴苯胺、8毫克/次，每日2次。

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