漯河弱精症如何治疗?
文章来源:漯河东方医院 更新时间:2011-10-05 14:50 点击:次
弱精症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3~7 d后手淫取精,经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%,精子密度大于20~106/mL,其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精症。
出现弱精症该如何治疗?漯河东方男科专家为您讲解:
(一)西医针对弱精症如何治疗
1.一般治疗针对弱精症如何治疗
禁烟、酒及少吃刺激性食物,不要过度疲劳。
(1)ATP ATP参与精子的新陈代谢,为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂,每片20 mg,每次2片,每日3次。
(2)维生素E 0.1 g/片,每次1片,每日1次。
(3)施尔康含多种微量元素,特别是锌、硒。每次1片,每日1次。
(4)钙制剂。
2.病因治疗针对弱精症如何治疗
(1)抗菌消炎药
精液分析时,当WBC>1个/HPF提示可能存在生殖道感染,应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药,支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素,如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素,淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。
支原体和衣原体感染,用药时间以10~14
d为宜,要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症,使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药,连续用药2周后精液分析,精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同
时,对精子活力也造成影响。特别剂量较大,联合用药,疗程较长地使用抗生素,停药后较短时间内,精子活力并不见增加,有时较用药前差,此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择:
美满霉素 每次0.2g 每日2次
四环素 每次0.5 g 每日3~4次
红霉素 每次0.5 g 每日3~4次
强力霉素 每次0.1g 每日2次
头孢拉啶 每次0.5g 每日3次
复方新诺明 每次0.5g 每日2次
氟哌酸 每次O.1g 每日2次
氟嗪酸 每次O.1g 每日3次
(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0.6~1 g/次,一日3次、连续用药2周;糜蛋白酶5
mg,一日1次,肌肉注射,连续用2周;同时服用知柏地黄丸。
(3)抗精子抗体阳性者,使用免疫抑制剂,如地塞米松或强的松用递减法给药,可加服还精煎。
3.激素疗法针对弱精症如何治疗
对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用
(1)hCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,连续用l~2个月。
(2)十一酸睾酮250 mg/次,一月1—2次,肌肉注射连续用1~2个月。
4.辅助生育技术针对弱精症如何治疗
(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法,挑选出运动能力好的精子,做宫腔内人工授精或供其他助孕技术用,在女方排卵期,采用B超监测排卵,在卵泡>1.8
em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI。
(2)体外人工授精(IVF)对精子活率在30%以上的不育男子,可考虑做IVF,如果患者条
件好,可以是首选,也可以是经上述治疗无效时选用,详见第四十四章。I
(3)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子,虽经常规IVF
治疗仍未解决生育时,可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精症患者较好的治疗手段。详见第四十六章。
(4)uI将优化处理过的精子,用导管吸取0.2~0.3 mL,通过宫颈,将精子推入宫腔内。操 作时避免损伤子宫内膜。手术后,要求患者抬高臀部,平卧1 h,同时用3d消炎药。可用7d黄 体酮注射液,也可用hcG 1 000~1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG阳性。
5.尿激酶(uPA)针对弱精症如何治疗
一次l万Iu,一日1次,静脉注射,连续用药10~14d为一疗程,对部分弱精症患者疗效满意。
(二)中医针对弱精症如何治疗
(1)气血两虚型十全大补汤加味,中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。
(2)命门火衰型右归丸加味,中成药可选用龟龄集。
(3)湿热下注型龙胆泻肝汤,中成药可选用八正合剂。
(4)阴虚火旺型知柏地黄丸。
(5)肾精亏损型五子衍宗丸加味,中成药可选用神力补。
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