案例

　　36岁的黄先生前一段与一位女性有过一次不洁的性接触，一周后出现尿道不适、轻度瘙痒、尿频、尿急、尿道烧灼样疼痛等症状，自己到药店购买了广告上宣传的抗感染类消炎药，服用了5天，症状不但不见好转，反而有逐渐加重现象，晨起尿道口有白色黏液分泌物出现。于是到当地医院就诊通过检测：黄先生的淋球菌呈阳性、白细胞+++、支原体培养呈阳性，诊断为淋病、非淋菌性尿道炎，这是一种混合型感染，这种混合感染在临床中常容易被漏诊，并以单纯淋球菌感染治疗，往往出现药物用的不少，症状消失不掉的现象。

　　解析：男性尿道炎

　　男性尿道炎是一个笼统的概念，是因为致病菌侵入尿道引起感染而造成的一系列临床症状(尿频、尿急、尿痛、尿淋漓不尽等)。

　　男性尿道炎以淋菌性和非淋菌性多见。要知道是什么原因引起的尿道炎是必须通过化验室的分泌物检查、培养而得知的(有些病人临床症状较典型，医生可以根据其症状判断出是何种致病菌感染)。有些患者可能有合并两种以上的致病菌感染，所以，在通过化验室的检查后可做相应的药物敏感实验，找到高效、有针对性的药物彻底杀菌，才是最好的方法。根据病原体行药物治疗。慢性尿道炎应去除诱因，如尿道狭窄、包茎等。

　　六大因素让尿道炎反复发作

　　尿道炎是泌尿外科最常见的疾病之一，即尿道因各种内外因素而引起的炎症反应;该病以发病率高、康复周期长、患者年龄段广、对男性生殖系统危害大为主要特点，已经成为危害男性健康的主要疾病之一。

　　一般急慢性尿道炎积极规范的治疗都可治愈，但不规范不合理的治疗成为尿道炎复发的关键因素，也是传统治疗的难点：

　　(1)致病菌耐药。由于发病初期治疗不规范，盲目用药、破坏内环境，并造成细菌耐药，疗效不佳，时好时坏，导致持续的尿道炎发生。

　　(2)潜伏隐匿感染。部分微生物引起的尿道炎经抗生素治疗后，因药效和疗法的缺陷细菌将进入潜伏感染状态，在饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏致病菌繁殖，从而出现症状，即尿道炎复发。

　　(3)隐深部位的感染。由于致病菌隐藏于组织深层，以及潜藏于尿道隐窝，尿道旁腺等部位，使得药物很难对其全面杀死，给康复留下了后患。同时急性尿道炎有可能伴发前列腺炎，当尿道炎治疗后，仍可因来自前列腺的感染而复发。

　　(4)并发症的影响。如若病情反复，长期炎性损害，造成尿路黏膜、肾盂肾盏受损、纤维化、变形，尿路梗阻、畸形影响了正常的尿液引流和治疗，都给尿道炎的治疗带来影响，使得传统的药物治疗疗效不佳，治疗更加困难。

　　(5)免疫力低下。同时有些患者免疫力低下，如合并有糖尿病、肿瘤、肝病、营养不良或其他慢性疾病，对尿道炎的治疗也造成很多困难。

　　(6)神经过敏因素。某些尿道刺激症状源于精神因素，是神经官能症的一种特殊表现;一些具有过敏体质的病人，抗过敏治疗获得一定疗效，说明一部分病人与变态反应有关。

　　患上尿道炎有什么表现?

　　尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：

　　1、尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

　　2、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

　　3、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

　　4、血常规可能有白细胞升高。

　　5、尿细菌培养阳性。

　　男性尿道炎引发的并发症

　　由于尿道炎症状多不影响正常生活，感觉尿道炎是小毛病，这样时间一久，就变成慢性尿道炎了。这时就会出现许多并发症。

　　男性患上尿道炎，可并发睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睾结节、输卵管梗阻，精子数量质量都降低，阳痿、早泄、男性不育等。

　　尿道炎，如何彻底治疗?

　　尿道炎的初期由于受症状、认识及检验等方面的不良影响，很容易被患者忽视，导致延误治疗情况的发生。而在尿道炎治疗后，又会因种种因素反复发作，这给患者造成极大困扰。

　　急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。

　　急性尿道炎在男病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少，或者仅在清晨第一次排尿时，可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显着，部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当，可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中，纤维化则可引起尿道狭窄。

　　尿道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第 1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

　　专家解释说尿感染久治难愈的主要原因是用药不当或治疗不全面导致。研究表明：每一个病毒基因都不仅有一层细胞膜，而且还有极强、极复杂的生物链。要全面歼灭病毒核心，必须让病毒无法复制、修复和生存，才能达到有效治疗。

　　防治尿道炎 给你5大秘诀

　　1、饮水‘冲洗’膀胱：谨记每日饮用6至8杯水或流质饮料，尤其是热天易出汗，水分会大量流失，所以要时常饮水，不但有助稀释尿液的浓渡，同时亦可“冲洗”膀胱，以便身体可以将尿道内的细菌排出体外。平日需要小解时亦不宜强忍，这样有助冲洗尿道，减少细菌在尿道中繁殖的机会。

　　2、清洁肛门由前至后：由于肛门附近难免有细菌，所以每当如厕后，清洁肛门时便应从尿道口抹向肛门(由前抹向后)，这样便可以避免把肛门的细菌带往尿道口而产生感染。

　　3、多饮红莓、蓝莓汁：医学界研究发现，某些果汁中所含的果糖及单宁酸有助对抗细菌如大肠杆菌。而红莓汁(Cranberryjuice)及蓝莓汁(Blueberryjuice)含有果糖及浓缩的单宁酸，可有效防止细菌附膀胱及尿道内壁上，有助减少感染尿道发炎的机会。不过正在服食某些药物的人士，宜先请教自己的医生看看可否多饮用这些果汁，以免造成不必要的麻烦。

　　4、选择棉质内裤：避免穿紧身裤及内裤，选择吸汗舒适的棉质内裤以保持外阴清洁干爽，减低细菌生长的机会。某些人士可能会对有香味的卫生用品如卫生巾、厕纸等敏感而可能引致发炎，故少用为妙。

　　5、及早察觉速求医：当你察觉尿道炎的病症时，便要立即求医诊治，以减低病情恶化的机会。医生多会替患者进行小便化验，包括小便中的细菌培植及分析其种类;此外，医生会处方预防性的抗生素疗程，以加速患者的治愈时间。患者切记要依照医生指导，完成整个抗生素疗程。

　　漯河东方医院专家温馨提醒：身体不舒服，请及时看医生，以免耽误病情！同时做好个人健康保养！漯河东方医院服务特色是：24小时免费咨询；电话预约；随时就诊，不必等候；尊重患者为其隐私保密；家庭式关爱，术前、术中、术后有专人陪护和服侍；指导康复，建立热线联系，随时解答问题。